Sweden: O Bensiwn Anabledd i Flaenoriaethu Gwaith — Arbrawf Polisi ar Waith

Arbrawf Diwygio Sweden

Yn 2008, deddfodd Sweden ddiwygiad pellgyrhaeddol o'i budd-daliadau anabledd a salwch. Diddymwyd iawndal salwch cyfyngedig o ran amser (tidsbegränsad sjukersättning) a thynhawyd y meini prawf cymhwysedd ar gyfer sjukersättning parhaol (iawndal salwch, a ddisodlodd yr hen bensiwn anabledd yn 2003) yn sylweddol: rhaid barnu bellach fod gallu gwaith wedi'i leihau'n barhaol, ar gyfer y dyfodol rhagweladwy ac ym mhob math o waith. Gosodwyd terfyn amser o 914 diwrnod ar sjukpenning (budd-dal salwch), a phrofir hawliadau budd-dal salwch o dan "gadwyn adsefydlu" (rehabiliteringskedja) gydag asesiadau ar bwyntiau sefydlog — ar ôl diwrnod 180, mae person ond yn cadw budd-dal salwch os na all wneud unrhyw waith sy'n digwydd fel arfer ar y farchnad lafur.

Roedd canlyniadau'r achosion yn ddramatig ac yn barhaus. Ym mis Rhagfyr 2024 roedd tua 220,000 o bobl yn derbyn iawndal salwch — 3.5% o'r boblogaeth 19-65 oed, o gymharu â 9.6% ugain mlynedd ynghynt. Mae Försäkringskassan yn priodoli'r gostyngiad yn bennaf i newidiadau 2008: gostyngodd nifer y derbynwyr 58% rhwng 2004 a 2024.

Mae'r stori'n fwy cymhleth nag y mae'r ffigurau achosion yn awgrymu.

I Ble'r Aeth y Baich Achosion?

Mae dwy werthusiad swyddogol wedi archwilio beth sy'n digwydd i bobl y gwrthodir eu hawliadau budd-dal salwch.

Riksrevisionen (Swyddfa Archwilio Genedlaethol Sweden), RiR 2020:12, "Vägen till arbete efter nekad sjukpenning" ("Y ffordd i waith ar ôl gwrthod budd-dal salwch"): archwiliodd yr archwiliad hwn o 2020 556 o achosion budd-dal salwch a gaeodd rhwng Hydref 2018 a Mawrth 2019. Canfu fod ychydig llai na hanner y rhai a wrthodwyd budd-dal salwch yn ôl yn eu gwaith arferol, ar eu horiau arferol, 6-12 mis ar ôl y penderfyniad — ac aeth llawer ymlaen i gyfnod newydd o absenoldeb salwch.

ISF Rapport 2023:4, "Utan inkomst efter avslag" ("Heb incwm ar ôl gwrthod"), gan Arolygiaeth Yswiriant Cymdeithasol Sweden, a ddilynodd bawb a wrthodwyd budd-dal salwch rhwng Rhagfyr 2018 a Rhagfyr 2019. O 51,119 o bobl, nid oedd gan 7% (3,690) unrhyw incwm — na gwaith na budd-daliadau fel yswiriant diweithdra — yn y misoedd ar ôl y gwrthodiad; roedd byw ar gymorth cymdeithasol yn unig yn cyfrif fel heb incwm. Roedd gan y rhan fwyaf incwm o waith: 68% o'r rhai a wrthodwyd ar ôl cyfnod ar fudd-dal salwch a 62% o'r rhai a wrthodwyd ar eu cais cyntaf. Ar ôl dwy flynedd, roedd gan tua hanner y grŵp heb incwm o hyd dim incwm. Roedd y risg uchaf i bobl â chysylltiad gwan â'r farchnad lafur ac i ddynion; ymhlith y rhai a wrthodwyd ar ôl cyfnod ar fudd-dal salwch, y ffactorau risg cryfaf oedd bod wedi bod ar fudd-dal salwch am sawl blwyddyn a chael iawndal gweithgaredd yn flaenorol.

Dadl Asesiad Yswiriant Cymdeithasol

Cododd gwrthodiadau yn yr asesiad diwrnod-180 hyd at 2020, pan wrthodwyd bron 30% o hawliadau budd-dal salwch parhaus ar ôl diwrnod 180. Yna gostyngodd yn sylweddol yn 2021, i ychydig llai na 7% ymhlith menywod a dros 8% ychydig ymhlith dynion. Mae Försäkringskassan yn cysylltu'r gostyngiad yn rhannol â newid rheol ar 15 Mawrth 2021 a lacioddod yr eithriad ar gyfer pobl yr oedd disgwyl iddynt ddychwelyd at eu cyflogwr o fewn blwyddyn, ac â phenderfyniad y llywodraeth i atal dros dro asesiadau yn erbyn "gwaith sy'n digwydd fel arfer" ar gyfer pobl yn niwrnodau 181-365 y gadwyn adsefydlu.

Roedd amrywiad rhanbarthol mewn canlyniadau'n sylweddol. Dogfennodd Socialförsäkringsrapport 2022:1 Försäkringskassan ei hun, yn cwmpasu Ionawr 2018 i Fehefin 2021, fwlch o 25 pwynt canran rhwng y sir â'r gyfradd wrthod uchaf ar ôl diwrnod 180 — Jämtland, ar 34.3% — a'r sir â'r isaf, Östergötland, ar 9.1%. Mae'r adroddiad yn nodi y gall gwahaniaethau o'r fath adlewyrchu sut mae'r asiantaeth yn gweithredu'r gyfraith, ond hefyd sut mae gofal iechyd rhanbarthol yn trin ardystio salwch. Beth bynnag, roedd canlyniad asesiad yn dibynnu'n rhannol ar ble yn Sweden roedd ymgeisydd yn digwydd byw.

Daeth iawndal salwch ei hun hefyd yn anoddach ei gael. Mae adolygiad Försäkringskassan ei hun yn disgrifio nifer y grantiau newydd fel rhai hanesyddol isel yn 2018-2021: cyrhaeddodd y llif mewnol lefelau hanesyddol isel yn 2018 ac arhosodd tua 9,500 o bobl y flwyddyn drwodd i 2021. Mae'n cysylltu'r llif mewnol is ar ôl 2015 â gwaith yr asiantaeth, a ddechreuodd yn 2015, i gymhwyso'r rheolau'n fwy cywir, ac â dileu terfyn amser budd-dal salwch yn 2016, a dynnodd bwynt naturiol i brofi a oedd pob opsiwn adsefydlu wedi'i ddihysbyddu.

Beth Sy'n Gweithio yn Sweden: Y Sylfaen Dystiolaeth

Mae polisi marchnad lafur Sweden wedi cynhyrchu tystiolaeth ar nifer bach o fathau o ymyrraeth, er bod y sylfaen dystiolaeth ddibynadwy yn deneuach nag y tybir yn aml.

Samordningsförbund (Cymdeithasau Cydgysylltu): cyrff cydgysylltu amlasiantaeth sy'n dod â Försäkringskassan, Arbetsförmedlingen (Gwasanaeth Cyflogaeth), cynghorau lleol, a gofal iechyd ynghyd. Canfu gwerthusiad ISF, "Gör samordningsförbund någon skillnad?" ("A yw cymdeithasau cydgysylltu yn gwneud unrhyw wahaniaeth?", ISF Rapport 2019:4, a gyhoeddwyd 15 Mawrth 2019), a astudiodd y blynyddoedd 2005-2010, effeithiau cymysg a phenodol i ryw: mewn cynghorau lleol oedd yn aelodau, gostyngodd y gyfran ar fudd-dal salwch tra cododd y gyfran ar iawndal salwch a gweithgaredd, a chafodd mwy o ddynion di-waith swyddi nag mewn cynghorau lleol nad oeddent yn aelodau — ond ni chanfuwyd effaith o'r fath ar gyfer menywod.

Cyflogaeth Gefnogol (model IPS): daw'r dystiolaeth hap-dreialu Swedaidd ar Individual Placement and Support gan Bejerholm et al. ym Mhrifysgol Lund, y rhedodd ei dreial yn Malmö o 2008 i 2011 gyda 120 o gyfranogwyr â salwch meddwl difrifol. Ar ddilyniant 18 mis, roedd 46% o gyfranogwyr a dderbyniodd IPS wedi ennill cyflogaeth gystadleuol, o gymharu â 11% mewn adsefydlu galwedigaethol traddodiadol — gwahaniaeth sylweddol.

Y Darlun Cyfredol

Yn 2024, roedd gan Sweden:

tua 220,000 o bobl ar sjukersättning (iawndal salwch, Rhagfyr 2024)
237,082 o bobl a dderbyniodd daliad sjukersättning ar ryw bwynt yn ystod 2024
40,144 o bobl a dderbyniodd aktivitetsersättning (iawndal gweithgaredd, ar gyfer oedrannau 19-29) yn ystod 2024

Mae InkludX yn amcangyfrif gwariant ar fudd-daliadau arian parod anabledd a salwch tua €8.4 biliwn yn 2024, neu 1.5% o'r CMC — €4.0 biliwn ar iawndal salwch a €4.4 biliwn ar fudd-dal salwch. Mae hyn yn cwmpasu budd-daliadau arian parod cyhoeddus yn unig; mae'n eithrio tâl salwch cyflogwr, colli refeniw treth a chostau gofal iechyd.

Y Fantolen Wleidyddol

Dangosodd diwygiad 2008 Sweden y gall tynhau ymosodol ar feini prawf budd-daliadau leihau baich achosion a gofnodwyd yn gyflym ac yn barhaol. Dangosodd hefyd gyfyngiadau dull "gwaith yn gyntaf" a gymhwyswyd heb alw digonol am lafur, cefnogaeth cyflogwyr, na seilwaith addasu gweithle.

Yn asesiad InkludX: mae actifadu heb addasu yn cynhyrchu cylchdroi, nid cyflogaeth. Y bobl sydd fwyaf angen cefnogaeth marchnad lafur — y rhai â chysylltiad gwan â'r farchnad lafur a hanesion budd-dal hir — yw'n union y rhai y mae sioc ochr-gyflenwad i amodoldeb budd-daliadau leiaf effeithiol iddynt, ac yn union y grŵp sy'n fwyaf tebygol o fod heb unrhyw incwm o gwbl yn hytrach na swydd.

Her bolisi Sweden ar gyfer y 2020au yw adeiladu'r seilwaith ochr-alw — cyflogaeth gefnogol ar raddfa fawr, diwygio cymhellion cyflogwyr, gwasanaethau iechyd gweithle — y tybiodd diwygiad 2008 y byddai'n dilyn yn awtomatig ond na ddigwyddodd.

Ffynonellau: Försäkringskassan, Korta analyser 2025:2, "Sjukersättningens utveckling över tid" (2025); Försäkringskassan, Socialförsäkringsrapport 2025:9, "Sjukersättning 2003-2023" (2025); Försäkringskassans årsredovisning 2024; Försäkringskassan, Socialförsäkringsrapport 2022:1 (2022); Riksrevisionen RiR 2020:12 (2020); ISF Rapport 2023:4 (2023); ISF Rapport 2019:4, "Gör samordningsförbund någon skillnad?" (2019); Bejerholm et al., "Individual Placement and Support in Sweden — A randomized controlled trial", Nordic Journal of Psychiatry (2015); InkludX, Fiscal cost of disability and sickness benefits — Sweden (2026).