Members, not patients: how the Clubhouse model grew from one New York house to 370 Clubhouses in 32 countries

I 1948 begynte en gruppe tidligere psykiatriske pasienter i New York å møtes uformelt, som en slags klubb. Gruppen ble til Fountain House. De som kom dit, var ikke pasienter. De var medlemmer, og de drev stedet sammen med de ansatte. Mer enn 75 år senere har denne ideen blitt til Clubhouse-modellen: et nettverk av 370 klubbhus i 32 land, med en strukturert vei tilbake til ordinært, lønnet arbeid som kjerne.

Fra ett hus til et globalt nettverk

Clubhouse International ble grunnlagt i 1994 med 33 stiftende medlemsklubbhus i sju land. Ved utgangen av samme år var det 62. I desember 2024 talte nettverket 370 klubbhus i 32 land, støttet av 12 globale opplæringssentre (Global Training Centers) og 28 koalisjoner og sammenslutninger.

Nettverket har fortsatt tyngdepunktet i USA, der det finnes klubbhus i 37 delstater og i District of Columbia. Av de 30 nye klubbhusene som ble med i 2024, lå 23 i USA. De øvrige lå i Frankrike (3), Taiwan (2), Australia (1) og Norge (1). Av de 75 akkrederingene som ble gitt samme år, gikk 56 til USA, 13 til Europa, 3 til Asia, 2 til Australia og 1 til Canada. Det gjør Europa til den største regionen utenfor USA.

Utenfor Europa og Nord-Amerika viser Clubhouse Internationals oversikt klubbhus i:

Asia: Sør-Korea, Kina, Hongkong SAR, Japan, Taiwan, India og Nepal
Oseania: Australia, New Zealand og Papua Ny-Guinea
Afrika: Ghana, Uganda og Sør-Afrika
Amerika: Canada, Mexico og Argentina

Det europeiske nettverket

Clubhouse Europe ble dannet i januar 2007 på et møte i Taastrup i Danmark av representanter for sju europeiske klubbhus og tre nasjonale koalisjoner. Organisasjonen startet som European Partnership for Clubhouse Development (EPCD), ble registrert som en europeisk frivillig organisasjon under dansk lov i 2011 og tok navnet Clubhouse Europe i 2013. Formålet er å fremme kontinuerlig utvikling og spredning av Clubhouse-modellen i Europa, slik den er definert i Clubhouse Internationals standarder. Den tidlige veksten ble finansiert av EU: ELECT-prosjektet (2007–2009) samlet ti klubbhus fra sju land.

Clubhouse Europe bruker Verdens helseorganisasjons definisjon av Europa: 53 land, inkludert det tidligere Sovjetunionen, Israel og Tyrkia. Organisasjonens oversikt viser klubbhus i rundt 20 land og territorier, fra Irland og Island til Italia, Polen, Romania, Kosovo, Kasakhstan og Færøyene.

Noen nasjonale nedslag:

Norge har 26 Fontenehus, som delfinansieres gjennom en egen statlig tilskuddsordning forvaltet av Helsedirektoratet. I tilskuddsrunden for 2026 er 85,2 millioner kroner tilgjengelig. Ordningens uttalte mål er å hjelpe flere mennesker med psykiske helseproblemer og/eller rusproblemer ut i arbeidsrettet aktivitet og ordinært arbeid. I en undersøkelse fra 2023 utført av Oslo Economics, som Fontenehus Norge har omtalt, var 39 % av medlemmene i arbeid eller praksis, og 16 % studerte. Fontenehuset Oslo sentrum oppgir blant annet Helse- og omsorgsdepartementet, Lovisenberg sykehus og Direktoratet for medisinske produkter som samarbeidspartnere for overgangsarbeid.
Finland har 21 Klubitalo-klubbhus, fra Mariehamn i sør til Rovaniemi i nord. Omtrent halvparten av finansieringen kommer fra STEA (det statlige finansieringssenteret for sosial- og helseorganisasjoner) og halvparten fra velferdsområdene. Yle meldte i september 2026 at regjeringen kutter organisasjonstilskuddene med rundt 80 millioner euro neste år, og at finansieringen av klubbhusene sannsynligvis vil gå ned.
Sverige har et nasjonalt forbund for Fontänhus. Forbundet oppsummerer en samfunnsøkonomisk evaluering fra 2021, utført av selskapet Payoff, slik: Et Fontänhus betaler seg selv på sju måneder.
Danmark: Fountain House København, etablert i 1986, ble akkreditert i 2023.
Tyskland: Schwalbennest i München har vært i drift siden 1986 og beskriver seg selv som Tysklands første Clubhaus.
Irland: EVE Clubhouse Coalition har sju klubbhus innenfor HSEs EVE-nettverk av psykiske helsetjenester.
Island: Klúbburinn Geysir er sertifisert etter Clubhouse Internationals standarder.
Storbritannia: I oktober 2021 valgte den britiske helseministeren Mosaic Clubhouse i Lambeth i London som stedet for å lansere Office for Health Improvement and Disparities.

Slik fungerer et klubbhus

Et klubbhus er et lokalbasert senter for voksne som lever med alvorlig psykisk lidelse:

Medlemmer, ikke pasienter. Medlemskapet er frivillig og uten tidsbegrensning.
Den arbeidsrettede dagen. Medlemmer og ansatte arbeider side om side for å drive selve klubbhuset, i vanlig arbeidstid. Ingen får betalt for dette arbeidet, og det finnes ingen kunstige belønningssystemer. Poenget er å bli trengt.
Felles standarder. Alle klubbhus måles mot de samme 37 International Standards for Clubhouse Programs, sist revidert i oktober 2025. Akkreditering innebærer en egenevaluering og et besøk på 3–4 dager fra fagpersoner hentet fra akkrediterte klubbhus. Omtrent halvparten av dem er medlemmer med egenerfaring.

Tre veier tilbake til lønnet arbeid

Standardene slår uttrykkelig fast at et klubbhus ikke sysselsetter medlemmer i skjermede verksteder eller interne virksomheter. I stedet tilbyr det tre veier inn i det ordinære arbeidsmarkedet:

1. Overgangsarbeid (Transitional Employment, TE)

Medlemmene arbeider hos arbeidsgiveren og gjør reelle jobber.
De får gjeldende lønn, minst minstelønn, utbetalt direkte fra arbeidsgiveren.
Plasseringene er deltids og tidsbegrensede, vanligvis 12–20 timer i uken i seks til ni måneder.
Klubbhuset velger ut og lærer opp medlemmet, og garanterer arbeidsgiveren at jobben blir dekket ved fravær.
Et tilbakeslag stenger ikke døren: Muligheten for nye plasseringer består uansett hvordan tidligere plasseringer har gått.

2. Støttet arbeid (Supported Employment)

Medlemmet har sin egen jobb, og klubbhuset holder kontakten med både arbeidstakeren og arbeidsgiveren. Hva slags støtte som gis, og hvor ofte, avgjøres i fellesskap.

3. Selvstendig arbeid (Independent Employment)

Medlemmer som jobber på egen hånd, har fortsatt tilgang til alt klubbhuset tilbyr, inkludert kvelds- og helgeaktiviteter.

For arbeidsgivere er overgangsarbeid en uvanlig risikofri måte å begynne på: Stillingen er alltid dekket, og rekruttering og opplæring håndteres av folk som kjenner arbeidstakeren godt.

Hva forskningen sier – ærlig talt

Clubhouse-modellen har vært forsket på i flere tiår, men dokumentasjonen på sysselsetting er mer blandet enn tilhengerne noen ganger gir inntrykk av.

En randomisert studie i Massachusetts sammenlignet et klubbhus med et program for aktivt oppsøkende behandling (PACT) over 30 måneder (170 deltakere). Andelen som fikk jobb, var ikke signifikant forskjellig (60 % i klubbhuset, 74 % i PACT), men klubbhusmedlemmene beholdt jobbene lenger – 21,8 uker per jobb mot 13,1 – og hadde høyere timelønn (7,38 dollar mot 6,30 dollar) (Schonebaum, Boyd & Dudek, Psychiatric Services, 2006).
En systematisk oversikt fra 2018 over 52 studier konkluderte med at randomiserte studier støtter effekter på sysselsetting, sykehusinnleggelser og livskvalitet, men omtalte klubbhus som en «lovende praksis» som trenger mer stringent forskning (McKay et al., Administration and Policy in Mental Health, 2018).
Kostnader: En liten amerikansk studie fant at Medicaid-kostnadene til psykisk helsehjelp var 10 391 dollar per år for klubbhusmedlemmer, mot 15 511 dollar for 150 matchede ikke-medlemmer (Hwang, Woody & Eaton, Community Mental Health Journal, 2017). Dette var en observasjonsstudie med 30 medlemmer, så den kan ikke bevise at det var klubbhuset som forårsaket forskjellen.
Overgangsarbeid versus støttet arbeid: En Cochrane-oversikt fra 2017 fant at støttet arbeid på lang sikt klart ga bedre resultater enn overgangsarbeid generelt, og fant ingen holdepunkter for at overgangsarbeid var bedre enn psykiatrisk behandling alene (dokumentasjon av lav kvalitet). Oversikten så på overgangsarbeidsprogrammer bredt, ikke bare klubbhus. Ingen randomisert studie har ennå sammenlignet et akkreditert klubbhus direkte med Individuell jobbstøtte (Individual Placement and Support, IPS), den best dokumenterte modellen for støttet arbeid.

En rimelig tolkning er denne: Klubbhus er sterke på å holde folk i jobb, på fellesskap og på å holde folk knyttet til arbeidslivet over tid. IPS har sterkere dokumentasjon for å få folk raskt ut i ordinære jobber. Clubhouse-standardene krever at støttet og selvstendig arbeid tilbys ved siden av overgangsarbeid, så de to tilnærmingene kan utfylle hverandre.

Internasjonal anerkjennelse

I 2021 trakk Verdens helseorganisasjon fram et klubbhus, Phoenix Clubhouse i Hongkong, som eksempel på god praksis i sin veileder Guidance on community mental health services: promoting person-centred and rights-based approaches.
I 2014 mottok Fountain House og Clubhouse International sammen Conrad N. Hilton Humanitarian Prize (1,5 millioner dollar).
I 2011 ble Clubhouse-modellen tatt inn i det amerikanske SAMHSA-registeret National Registry of Evidence-based Programs and Practices (et register som senere er lagt ned).

Hvorfor dette betyr noe for inkluderende arbeidsgivere

Mange som lever med alvorlig psykisk lidelse, ønsker å jobbe, men holdes utenfor arbeidsmarkedet. Med klubbhus over hele Europa gir modellen arbeidsgivere en praktisk og strukturert inngang:

Tilby en plass for overgangsarbeid. En ekte deltidsjobb, dekket av klubbhuset hvis medlemmet er borte.
Fortsett å støtte arbeidstakere som går videre. Klubbhusets støtte fortsetter når medlemmer går over i støttet eller selvstendig arbeid.
Finn ditt lokale klubbhus. Se oversikten til Clubhouse Europe (clubhouse-europe.com) eller den globale oversikten til Clubhouse International (clubhouse-intl.org).

Kilder

Clubhouse International — What Clubhouses do; Mission & history; Accreditation; FAQ; International directory: https://clubhouse-intl.org/what-we-do/what-clubhouses-do/
Clubhouse International — 2024 Annual Report (data per desember 2024): https://clubhouse-intl.org/wp-content/uploads/2025/07/Final-2024-annual-report.pdf
International Standards for Clubhouse Programs (revidert oktober 2025): https://clubhouse-intl.org/wp-content/uploads/2025/11/Standards_2025_english.pdf
Clubhouse International — 2014 Hilton Humanitarian Prize: https://clubhouse-intl.org/clubhouse-internationalfountain-houseny-receive-2014-hilton-humanitarian-prize/
Clubhouse Europe — History; What is Europe; Mission and vision: https://clubhouse-europe.com/history/
Schonebaum AD, Boyd JK, Dudek KJ (2006). A comparison of competitive employment outcomes for the clubhouse and PACT models. Psychiatric Services 57(10):1416–20. https://doi.org/10.1176/ps.2006.57.10.1416
McKay C, Nugent KL, Johnsen M, Eaton WW, Lidz CW (2018). A systematic review of evidence for the clubhouse model of psychosocial rehabilitation. Adm Policy Ment Health 45(1):28–47. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5756274/
Hwang S, Woody J, Eaton WW (2017). Clubhouse members' Medicaid costs. Community Mental Health Journal 53(1):102–106. https://doi.org/10.1007/s10597-016-0041-3
Suijkerbuijk YB et al. (2017). Interventions for obtaining and maintaining employment in adults with severe mental illness, a network meta-analysis. Cochrane Database of Systematic Reviews CD011867. https://doi.org/10.1002/14651858.CD011867.pub2
WHO (2021). Guidance on community mental health services. https://www.who.int/publications/i/item/9789240025707
South London and Maudsley NHS — Health and Social Care Secretary visits Mosaic Clubhouse (okt. 2021): https://slam.nhs.uk/pressreleases/health-and-social-care-secretary-visits-mosaic-clubhouse-in-lambeth-949
Fontenehus Norge — Finn fontenehus; Politikk og utvikling: https://www.fontenehus.no/politikk-og-utvikling
Helsedirektoratet — Tilskudd: Fontenehus og Fontenehus Norge: https://www.helsedirektoratet.no/tilskudd-og-finansiering/tilskudd/fontenehus-og-fontenehus-norge
Fontenehuset Oslo sentrum — Våre støttespillere: https://www.fontenehuset.no/no/vare-stottespillere
Suomen Klubitalot: https://suomenklubitalot.fi/
Yle (15. september 2026): https://yle.fi/a/74-20245162
Sveriges Fontänhus Riksförbund: https://www.sverigesfontanhus.se/
Fountain House København — akkreditering (nov. 2023): https://fountainhousecph.dk/nyheder/et-akkrediteret-fountain-house-koebenhavn/
SPZ München — Clubhäuser: https://www.spzmuc.de/clubhaeuser
Cairdeas Clubhouse — About: https://cairdeasclubhouse.wordpress.com/about/
Klúbburinn Geysir: https://klubburinngeysir.is/hugmyndafraedin/