Members, not patients: how the Clubhouse model grew from one New York house to 370 Clubhouses in 32 countries

En 1948, à New York, un groupe d'anciens patients psychiatriques a commencé à se réunir de manière informelle, comme une sorte de club. Ce groupe allait devenir Fountain House. Ceux qui y venaient n'y étaient pas des patients : ils en étaient les membres, et ils faisaient tourner le lieu avec l'équipe salariée. Plus de 75 ans plus tard, cette idée est devenue le modèle Clubhouse : un réseau de 370 Clubhouses dans 32 pays, avec en son cœur un parcours structuré de retour vers un emploi ordinaire et rémunéré.

D'une maison à un réseau mondial

Clubhouse International a été fondé en 1994 avec 33 Clubhouses membres fondateurs dans sept pays ; à la fin de cette même année, ils étaient 62. En décembre 2024, le réseau comptait 370 Clubhouses dans 32 pays, soutenus par 12 centres de formation mondiaux (Global Training Centers) et 28 coalitions et associations.

Le réseau reste concentré aux États-Unis, où des Clubhouses sont présents dans 37 États et dans le district de Columbia. Sur les 30 nouveaux Clubhouses ayant rejoint le réseau en 2024, 23 se trouvaient aux États-Unis ; les autres étaient en France (3), à Taïwan (2), en Australie (1) et en Norvège (1). Sur les 75 accréditations accordées cette année-là, 56 l'ont été aux États-Unis, 13 en Europe, 3 en Asie, 2 en Australie et 1 au Canada, ce qui fait de l'Europe la première région hors des États-Unis.

Au-delà de l'Europe et de l'Amérique du Nord, l'annuaire de Clubhouse International recense des Clubhouses dans les pays suivants :

Asie : Corée du Sud, Chine, RAS de Hong Kong, Japon, Taïwan, Inde et Népal
Océanie : Australie, Nouvelle-Zélande et Papouasie-Nouvelle-Guinée
Afrique : Ghana, Ouganda et Afrique du Sud
Amériques : Canada, Mexique et Argentine

Le réseau européen

Clubhouse Europe a été créé en janvier 2007, lors d'une réunion à Taastrup, au Danemark, par des représentants de sept Clubhouses européens et de trois coalitions nationales. D'abord baptisé European Partnership for Clubhouse Development (EPCD), il a été enregistré comme ONG européenne de droit danois en 2011, puis a pris le nom de Clubhouse Europe en 2013. Sa mission est de promouvoir le développement continu et la diffusion du modèle Clubhouse en Europe, tel que défini par les standards de Clubhouse International. Sa croissance initiale a été financée par l'UE : le projet ELECT (2007-2009) a réuni dix Clubhouses de sept pays.

Clubhouse Europe retient la définition de l'Europe de l'Organisation mondiale de la santé : 53 pays, dont l'ex-URSS, Israël et la Turquie. Son annuaire recense des Clubhouses dans une vingtaine de pays et territoires, de l'Irlande et l'Islande à l'Italie, la Pologne, la Roumanie, le Kosovo, le Kazakhstan et les îles Féroé.

Quelques instantanés nationaux :

La Norvège compte 26 Fontenehus, cofinancés par un dispositif de subventions publiques dédié, géré par la Direction norvégienne de la santé (Helsedirektoratet), avec 85,2 millions de NOK disponibles pour l'appel à subventions 2026. L'objectif affiché du dispositif est d'aider davantage de personnes ayant des problèmes de santé mentale et/ou d'addiction à accéder à une activité orientée vers le travail et à des emplois ordinaires. Selon une enquête réalisée en 2023 par Oslo Economics et relayée par Fontenehus Norge, 39 % des membres étaient en emploi ou en stage et 16 % faisaient des études. Fontenehuset Oslo sentrum cite le ministère norvégien de la Santé et des Soins, l'hôpital Lovisenberg et l'Agence norvégienne des produits de santé parmi ses partenaires d'emploi de transition.
La Finlande compte 21 Klubitalo (clubhouses), de Mariehamn au sud à Rovaniemi au nord. Leur financement provient pour moitié environ de STEA (le centre public de financement des organisations sociales et de santé) et pour moitié des régions de services de bien-être. Yle a rapporté en septembre 2026 que le gouvernement réduisait les subventions aux associations d'environ 80 millions d'euros l'an prochain, et que le financement des clubhouses risquait de baisser.
La Suède dispose d'une association nationale des Fontänhus. Celle-ci résume ainsi une évaluation socio-économique menée en 2021 par le cabinet Payoff : un Fontänhus est rentabilisé en sept mois.
Danemark : Fountain House København, créé en 1986, a été accrédité en 2023.
Allemagne : Schwalbennest, à Munich, fonctionne depuis 1986 et se présente comme le premier Clubhaus d'Allemagne.
Irlande : l'EVE Clubhouse Coalition regroupe sept clubhouses au sein d'EVE, le réseau de services de santé mentale du HSE (le service public de santé irlandais).
Islande : Klúbburinn Geysir est certifié conforme aux standards de Clubhouse International.
Royaume-Uni : en octobre 2021, le ministre de la Santé a choisi le Mosaic Clubhouse, à Lambeth (Londres), pour lancer l'Office for Health Improvement and Disparities (Office pour l'amélioration de la santé et la réduction des inégalités).

Comment fonctionne un Clubhouse

Un Clubhouse est un centre communautaire destiné aux adultes vivant avec un trouble psychique sévère :

Des membres, pas des patients. L'adhésion est volontaire et sans limite de durée.
La journée structurée par le travail. Membres et salariés travaillent côte à côte pour faire fonctionner le Clubhouse lui-même, aux heures de travail habituelles. Personne n'est payé pour ce travail et il n'existe aucun système de récompense artificiel : l'essentiel est de se sentir utile, d'être attendu.
Des standards communs. Chaque Clubhouse est évalué au regard des mêmes 37 International Standards for Clubhouse Programs (standards internationaux des programmes Clubhouse), révisés pour la dernière fois en octobre 2025. L'accréditation comprend une auto-évaluation et une visite de 3 à 4 jours par des évaluateurs issus de Clubhouses accrédités, dont environ la moitié sont des membres ayant une expérience vécue des troubles psychiques.

Trois voies de retour vers l'emploi rémunéré

Les standards le disent explicitement : un Clubhouse n'emploie pas ses membres dans des ateliers protégés ou des activités économiques internes. Il propose à la place trois voies d'accès au marché du travail ordinaire :

1. L'emploi de transition (Transitional Employment, TE)

Les membres travaillent dans les locaux de l'employeur et y occupent de vrais postes.
Ils perçoivent le salaire en vigueur, au minimum le salaire minimum, versé directement par l'employeur.
Les placements sont à temps partiel et à durée limitée, généralement de 12 à 20 heures par semaine pendant six à neuf mois.
Le Clubhouse sélectionne et forme le membre, et garantit à l'employeur que le poste sera assuré en cas d'absence.
Un revers ne ferme pas la porte : les possibilités de placement restent ouvertes quelle qu'ait été l'issue des placements précédents.

2. L'emploi accompagné (Supported Employment)

Le membre occupe son propre emploi, et le Clubhouse garde le lien à la fois avec le salarié et avec l'employeur. La nature et la fréquence du soutien sont décidées ensemble.

3. L'emploi autonome (Independent Employment)

Les membres qui travaillent de manière autonome continuent d'avoir accès à tout ce que propose le Clubhouse, y compris les activités en soirée et le week-end.

Pour les employeurs, l'emploi de transition est une façon de se lancer exceptionnellement peu risquée : le poste est toujours assuré, et le recrutement comme la formation sont pris en charge par des personnes qui connaissent bien le salarié.

Ce que disent les données, en toute honnêteté

Le modèle Clubhouse est étudié depuis des décennies, mais les résultats en matière d'emploi sont plus contrastés que ne le laissent parfois entendre ses défenseurs.

Un essai randomisé mené dans le Massachusetts a comparé un Clubhouse à un programme de suivi intensif dans le milieu (PACT) sur 30 mois (170 participants). Les taux d'accès à l'emploi n'étaient pas significativement différents (60 % pour le Clubhouse, 74 % pour PACT), mais les membres du Clubhouse conservaient leur emploi plus longtemps, 21,8 semaines par emploi contre 13,1, et percevaient un salaire horaire plus élevé (7,38 $ contre 6,30 $) (Schonebaum, Boyd & Dudek, Psychiatric Services, 2006).
Une revue systématique de 52 études publiée en 2018 a conclu que les essais randomisés confirment des effets sur l'emploi, les hospitalisations et la qualité de vie, tout en qualifiant le Clubhouse de « pratique prometteuse » nécessitant des recherches plus rigoureuses (McKay et al., Administration and Policy in Mental Health, 2018).
Coûts : une petite étude américaine a relevé des dépenses de santé mentale Medicaid de 10 391 $ par an pour les membres de Clubhouse, contre 15 511 $ pour 150 non-membres appariés (Hwang, Woody & Eaton, Community Mental Health Journal, 2017). Il s'agit d'une étude observationnelle portant sur 30 membres : elle ne permet donc pas de prouver que le Clubhouse est à l'origine de cet écart.
Emploi de transition contre emploi accompagné : une revue Cochrane de 2017 a montré que, sur le long terme, l'emploi accompagné surpassait nettement l'emploi de transition en général, et n'a trouvé aucune preuve que l'emploi de transition fasse mieux que les soins psychiatriques seuls (données de faible qualité). La revue portait sur les programmes d'emploi de transition au sens large, et pas seulement sur les Clubhouses. Aucun essai randomisé n'a encore comparé directement un Clubhouse accrédité à l'Individual Placement and Support (IPS), le modèle d'emploi accompagné qui bénéficie des meilleures preuves scientifiques.

Lecture équitable : les Clubhouses excellent dans le maintien en emploi, la vie communautaire et le maintien du lien avec le travail sur le long terme ; l'IPS dispose de preuves plus solides pour faire accéder rapidement les personnes à des emplois en milieu ordinaire. Les standards Clubhouse imposent de proposer l'emploi accompagné et l'emploi autonome en complément de l'emploi de transition : les deux approches peuvent donc se compléter.

Une reconnaissance internationale

En 2021, l'Organisation mondiale de la santé a présenté un Clubhouse, le Phoenix Clubhouse de Hong Kong, comme exemple de bonne pratique dans son document Guidance on community mental health services: promoting person-centred and rights-based approaches (orientations sur les services de santé mentale communautaires).
En 2014, Fountain House et Clubhouse International ont reçu conjointement le Conrad N. Hilton Humanitarian Prize (1,5 million de dollars).
En 2011, le modèle Clubhouse a été inscrit au National Registry of Evidence-based Programs and Practices de la SAMHSA américaine (un registre qui a depuis été supprimé).

Pourquoi c'est important pour les employeurs inclusifs

De nombreuses personnes vivant avec un trouble psychique sévère veulent travailler, mais restent exclues du marché du travail. Avec des Clubhouses présents dans toute l'Europe, le modèle offre aux employeurs une porte d'entrée concrète et structurée :

Proposez un poste en emploi de transition. Un vrai poste à temps partiel, assuré par le Clubhouse si le membre est absent.
Continuez à soutenir les salariés qui évoluent. Le soutien du Clubhouse se poursuit lorsque les membres passent à un emploi accompagné ou autonome.
Trouvez le Clubhouse le plus proche. Consultez l'annuaire de Clubhouse Europe (clubhouse-europe.com) ou l'annuaire mondial de Clubhouse International (clubhouse-intl.org).

Sources

Clubhouse International — What Clubhouses do ; Mission & history ; Accreditation ; FAQ ; International directory : https://clubhouse-intl.org/what-we-do/what-clubhouses-do/
Clubhouse International — 2024 Annual Report (données arrêtées à décembre 2024) : https://clubhouse-intl.org/wp-content/uploads/2025/07/Final-2024-annual-report.pdf
International Standards for Clubhouse Programs (révisés en octobre 2025) : https://clubhouse-intl.org/wp-content/uploads/2025/11/Standards_2025_english.pdf
Clubhouse International — 2014 Hilton Humanitarian Prize : https://clubhouse-intl.org/clubhouse-internationalfountain-houseny-receive-2014-hilton-humanitarian-prize/
Clubhouse Europe — History ; What is Europe ; Mission and vision : https://clubhouse-europe.com/history/
Schonebaum AD, Boyd JK, Dudek KJ (2006). A comparison of competitive employment outcomes for the clubhouse and PACT models. Psychiatric Services 57(10):1416–20. https://doi.org/10.1176/ps.2006.57.10.1416
McKay C, Nugent KL, Johnsen M, Eaton WW, Lidz CW (2018). A systematic review of evidence for the clubhouse model of psychosocial rehabilitation. Adm Policy Ment Health 45(1):28–47. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5756274/
Hwang S, Woody J, Eaton WW (2017). Clubhouse members' Medicaid costs. Community Mental Health Journal 53(1):102–106. https://doi.org/10.1007/s10597-016-0041-3
Suijkerbuijk YB et al. (2017). Interventions for obtaining and maintaining employment in adults with severe mental illness, a network meta-analysis. Cochrane Database of Systematic Reviews CD011867. https://doi.org/10.1002/14651858.CD011867.pub2
WHO (2021). Guidance on community mental health services. https://www.who.int/publications/i/item/9789240025707
South London and Maudsley NHS — Health and Social Care Secretary visits Mosaic Clubhouse (oct. 2021) : https://slam.nhs.uk/pressreleases/health-and-social-care-secretary-visits-mosaic-clubhouse-in-lambeth-949
Fontenehus Norge — Finn fontenehus ; Politikk og utvikling : https://www.fontenehus.no/politikk-og-utvikling
Helsedirektoratet — Tilskudd: Fontenehus og Fontenehus Norge : https://www.helsedirektoratet.no/tilskudd-og-finansiering/tilskudd/fontenehus-og-fontenehus-norge
Fontenehuset Oslo sentrum — Våre støttespillere : https://www.fontenehuset.no/no/vare-stottespillere
Suomen Klubitalot : https://suomenklubitalot.fi/
Yle (15 septembre 2026) : https://yle.fi/a/74-20245162
Sveriges Fontänhus Riksförbund : https://www.sverigesfontanhus.se/
Fountain House København — accréditation (nov. 2023) : https://fountainhousecph.dk/nyheder/et-akkrediteret-fountain-house-koebenhavn/
SPZ München — Clubhäuser : https://www.spzmuc.de/clubhaeuser
Cairdeas Clubhouse — About : https://cairdeasclubhouse.wordpress.com/about/
Klúbburinn Geysir : https://klubburinngeysir.is/hugmyndafraedin/