Leden, geen patiënten: hoe het Clubhouse-model uitgroeide van één huis in New York tot 370 Clubhouses in 32 landen

In 1948 begon een groep voormalige psychiatrische patiënten in New York informeel bij elkaar te komen, als een soort club. Die groep werd Fountain House. Wie er kwam, was daar geen patiënt maar lid, en de leden runden het huis samen met medewerkers. Ruim 75 jaar later is dat idee uitgegroeid tot het Clubhouse-model: een netwerk van 370 Clubhouses in 32 landen, met als kern een gestructureerde route terug naar gewoon, betaald werk.

Van één huis naar een wereldwijd netwerk

Clubhouse International werd in 1994 opgericht met 33 Clubhouses in zeven landen als stichtende leden (charter members). Eind dat jaar waren het er 62. In december 2024 telde het netwerk 370 Clubhouses in 32 landen, ondersteund door 12 Global Training Centers en 28 coalities en verenigingen.

Het zwaartepunt van het netwerk ligt nog steeds in de Verenigde Staten, waar Clubhouses actief zijn in 37 staten en het District of Columbia. Van de 30 nieuwe Clubhouses die zich in 2024 aansloten, stonden er 23 in de VS. De overige bevonden zich in Frankrijk (3), Taiwan (2), Australië (1) en Noorwegen (1). Van de 75 accreditaties die dat jaar werden toegekend, gingen er 56 naar de VS, 13 naar Europa, 3 naar Azië, 2 naar Australië en 1 naar Canada. Daarmee is Europa de grootste regio buiten de VS.

Buiten Europa en Noord-Amerika vermeldt de adressenlijst van Clubhouse International Clubhouses in:

• Azië: Zuid-Korea, China, Hongkong SAR, Japan, Taiwan, India en Nepal
• Oceanië: Australië, Nieuw-Zeeland en Papoea-Nieuw-Guinea
• Afrika: Ghana, Oeganda en Zuid-Afrika
• Amerika: Canada, Mexico en Argentinië

Het Europese netwerk

Clubhouse Europe werd in januari 2007 opgericht tijdens een bijeenkomst in Taastrup (Denemarken) door vertegenwoordigers van zeven Europese Clubhouses en drie nationale coalities. Het begon als het European Partnership for Clubhouse Development (EPCD), werd in 2011 naar Deens recht geregistreerd als Europese ngo en nam in 2013 de naam Clubhouse Europe aan. De missie is de voortdurende ontwikkeling en verspreiding van het Clubhouse-model in Europa te bevorderen, zoals gedefinieerd in de Standards van Clubhouse International. De vroege groei werd door de EU gefinancierd: het ELECT-project (2007–2009) bracht tien Clubhouses uit zeven landen samen.

Clubhouse Europe hanteert de definitie van Europa van de Wereldgezondheidsorganisatie: 53 landen, waaronder de voormalige Sovjet-Unie, Israël en Turkije. De adressenlijst noemt Clubhouses in zo'n 20 landen en gebieden, van Ierland en IJsland tot Italië, Polen, Roemenië, Kosovo, Kazachstan en de Faeröer.

Enkele momentopnamen per land:

• Noorwegen telt 26 Fontenehus, medegefinancierd via een speciale staatssubsidieregeling die wordt beheerd door het Noorse directoraat voor gezondheid (Helsedirektoratet). In de subsidieronde van 2026 is NOK 85,2 miljoen beschikbaar. Het doel van de regeling is meer mensen met psychische en/of verslavingsproblemen te helpen naar werkgerichte activiteiten en reguliere banen. In een enquête uit 2023 van Oslo Economics, waarover Fontenehus Norge berichtte, had 39% van de leden werk of een stage en studeerde 16%. Fontenehuset Oslo sentrum noemt het ministerie van Volksgezondheid en Zorg, het Lovisenberg-ziekenhuis en het Noorse geneesmiddelenagentschap onder zijn partners voor overgangswerk (Transitional Employment).
• Finland telt 21 Klubitalo-clubhuizen, van Mariehamn in het zuiden tot Rovaniemi in het noorden. Ongeveer de helft van hun financiering komt van STEA (het staatsfinancieringscentrum voor sociale en gezondheidsorganisaties) en de helft van de welzijnsregio's (wellbeing services counties). Yle meldde in september 2026 dat de regering volgend jaar ongeveer €80 miljoen bezuinigt op subsidies aan organisaties, en dat de financiering van clubhuizen waarschijnlijk zal dalen.
• Zweden heeft een landelijke vereniging van Fontänhus. De vereniging vat een sociaaleconomische evaluatie uit 2021 door het bureau Payoff samen als: een Fontänhus verdient zichzelf in zeven maanden terug.
• Denemarken: Fountain House København, opgericht in 1986, werd in 2023 geaccrediteerd.
• Duitsland: Schwalbennest in München bestaat sinds 1986 en omschrijft zichzelf als het eerste Clubhaus van Duitsland.
• Ierland: de EVE Clubhouse Coalition telt zeven clubhouses binnen het EVE-netwerk van geestelijke gezondheidsdiensten van de HSE.
• IJsland: Klúbburinn Geysir is gecertificeerd volgens de standaarden van Clubhouse International.
• VK: in oktober 2021 koos de Britse minister van Volksgezondheid Mosaic Clubhouse in Lambeth (Londen) als locatie voor de lancering van het Office for Health Improvement and Disparities.

Hoe een Clubhouse werkt

Een Clubhouse is een wijkgericht centrum voor volwassenen met een ernstige psychische aandoening:

• Leden, geen patiënten. Het lidmaatschap is vrijwillig en kent geen tijdslimiet.
• De werkgeordende dag. Leden en medewerkers runnen zij aan zij het Clubhouse zelf, tijdens gewone werkuren. Niemand wordt voor dit werk betaald en er zijn geen kunstmatige beloningssystemen. Het gaat erom dat je nodig bent.
• Gedeelde standaarden. Elk Clubhouse wordt getoetst aan dezelfde 37 International Standards for Clubhouse Programs, voor het laatst herzien in oktober 2025. Accreditatie omvat een zelfevaluatie en een bezoek van 3–4 dagen door beoordelaars (faculty) uit geaccrediteerde Clubhouses. Ongeveer de helft van hen zijn leden met ervaringsdeskundigheid.

Drie routes terug naar betaald werk

De Standards stellen expliciet dat een Clubhouse leden niet laat werken in beschutte werkplaatsen of eigen interne bedrijven. In plaats daarvan biedt het drie routes naar de reguliere arbeidsmarkt:

1. Overgangswerk (Transitional Employment, TE)

• Leden werken op de locatie van de werkgever en doen echt werk.
• Ze krijgen het gangbare loon, minimaal het minimumloon, rechtstreeks van de werkgever betaald.
• De plaatsingen zijn in deeltijd en tijdelijk, doorgaans 12–20 uur per week gedurende zes tot negen maanden.
• Het Clubhouse selecteert en traint het lid en garandeert de werkgever dat het werk bij elke afwezigheid wordt opgevangen.
• Een terugslag betekent niet dat de deur dichtgaat: plaatsingsmogelijkheden blijven beschikbaar, ongeacht hoe eerdere plaatsingen zijn verlopen.

2. Begeleid werken (Supported Employment)

Het lid heeft een eigen baan en het Clubhouse onderhoudt contact met zowel de werknemer als de werkgever. Welke steun er komt en hoe vaak, wordt samen bepaald.

3. Zelfstandig werk (Independent Employment)

Leden die op eigen kracht werken, houden toegang tot alles wat het Clubhouse biedt, inclusief avond- en weekendprogramma's.

Voor werkgevers is overgangswerk een ongewoon risicoarme manier om te beginnen: de functie is altijd bezet, en werving en training worden verzorgd door mensen die de werknemer goed kennen.

Wat het bewijs zegt, eerlijk bekeken

Het Clubhouse-model wordt al decennia onderzocht, maar het bewijs op het gebied van werk is gemengder dan voorstanders soms doen voorkomen.

• Een gerandomiseerde studie in Massachusetts vergeleek een Clubhouse gedurende 30 maanden met een programma voor assertive community treatment (PACT), met 170 deelnemers. Het percentage dat een baan vond, verschilde niet significant (60% Clubhouse, 74% PACT). Maar Clubhouse-leden hielden hun baan langer, 21,8 weken per baan tegenover 13,1, en verdienden een hoger uurloon ($7,38 tegenover $6,30) (Schonebaum, Boyd & Dudek, Psychiatric Services, 2006).
• Een systematische review uit 2018 van 52 studies concludeerde dat gerandomiseerde studies effecten op werk, ziekenhuisopnames en kwaliteit van leven ondersteunen. De review noemde het Clubhouse wel een "veelbelovende praktijk" waarvoor rigoureuzer onderzoek nodig is (McKay et al., Administration and Policy in Mental Health, 2018).
• Kosten: een kleine Amerikaanse studie vond Medicaid-kosten voor geestelijke gezondheidszorg van $10.391 per jaar voor Clubhouse-leden, tegenover $15.511 voor 150 vergelijkbare niet-leden (Hwang, Woody & Eaton, Community Mental Health Journal, 2017). Dit was een observationele studie met 30 leden. Ze kan dus niet bewijzen dat het Clubhouse het verschil veroorzaakte.
• Overgangswerk vs. begeleid werken: een Cochrane-review uit 2017 vond dat begeleid werken op de lange termijn in het algemeen duidelijk beter presteerde dan overgangswerk. De review vond geen bewijs dat overgangswerk beter werkte dan alleen psychiatrische zorg (bewijs van lage kwaliteit). De review keek breed naar programma's voor overgangswerk, niet alleen naar Clubhouses. Er is nog geen gerandomiseerde studie die een geaccrediteerd Clubhouse rechtstreeks vergelijkt met Individual Placement and Support (IPS, in Nederland ook bekend als Individuele Plaatsing en Steun), het best onderbouwde model voor begeleid werken.

De eerlijke conclusie: Clubhouses zijn sterk in het behouden van werk, in gemeenschapsvorming en in het op lange termijn verbonden houden van mensen met werk. IPS heeft het sterkere bewijs als het gaat om mensen snel aan een reguliere baan helpen. De Clubhouse Standards vereisen dat begeleid en zelfstandig werk naast overgangswerk worden aangeboden, zodat de twee benaderingen elkaar kunnen aanvullen.

Internationale erkenning

• In 2021 lichtte de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) een Clubhouse, Phoenix Clubhouse in Hongkong, uit als voorbeeld van goede praktijk in haar Guidance on community mental health services: promoting person-centred and rights-based approaches.
• In 2014 ontvingen Fountain House en Clubhouse International samen de Conrad N. Hilton Humanitarian Prize ($1,5 miljoen).
• In 2011 werd het Clubhouse-model opgenomen in het National Registry of Evidence-based Programs and Practices van het Amerikaanse SAMHSA (een register dat inmiddels is opgeheven).

Waarom dit ertoe doet voor inclusieve werkgevers

Veel mensen met een ernstige psychische aandoening willen werken, maar worden buiten de arbeidsmarkt gehouden. Met Clubhouses in heel Europa biedt het model werkgevers een praktisch, gestructureerd instappunt:

• Bied een plaats voor overgangswerk aan. Een echte deeltijdbaan, waarbij het Clubhouse het werk opvangt als het lid afwezig is.
• Blijf werknemers steunen die doorstromen. De steun van het Clubhouse loopt door wanneer leden doorstromen naar begeleid of zelfstandig werk.
• Vind het Clubhouse bij u in de buurt. Zie de adressenlijst van Clubhouse Europe (clubhouse-europe.com) of de wereldwijde adressenlijst van Clubhouse International (clubhouse-intl.org).

---

Bronnen

• Clubhouse International — What Clubhouses do; Mission & history; Accreditation; FAQ; International directory: https://clubhouse-intl.org/what-we-do/what-clubhouses-do/
• Clubhouse International — 2024 Annual Report (gegevens per december 2024): https://clubhouse-intl.org/wp-content/uploads/2025/07/Final-2024-annual-report.pdf
• International Standards for Clubhouse Programs (herzien in oktober 2025): https://clubhouse-intl.org/wp-content/uploads/2025/11/Standards_2025_english.pdf
• Clubhouse International — 2014 Hilton Humanitarian Prize: https://clubhouse-intl.org/clubhouse-internationalfountain-houseny-receive-2014-hilton-humanitarian-prize/
• Clubhouse Europe — History; What is Europe; Mission and vision: https://clubhouse-europe.com/history/
• Schonebaum AD, Boyd JK, Dudek KJ (2006). A comparison of competitive employment outcomes for the clubhouse and PACT models. Psychiatric Services 57(10):1416–20. https://doi.org/10.1176/ps.2006.57.10.1416
• McKay C, Nugent KL, Johnsen M, Eaton WW, Lidz CW (2018). A systematic review of evidence for the clubhouse model of psychosocial rehabilitation. Adm Policy Ment Health 45(1):28–47. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5756274/
• Hwang S, Woody J, Eaton WW (2017). Clubhouse members' Medicaid costs. Community Mental Health Journal 53(1):102–106. https://doi.org/10.1007/s10597-016-0041-3
• Suijkerbuijk YB et al. (2017). Interventions for obtaining and maintaining employment in adults with severe mental illness, a network meta-analysis. Cochrane Database of Systematic Reviews CD011867. https://doi.org/10.1002/14651858.CD011867.pub2
• WHO (2021). Guidance on community mental health services. https://www.who.int/publications/i/item/9789240025707
• South London and Maudsley NHS — Health and Social Care Secretary visits Mosaic Clubhouse (okt. 2021): https://slam.nhs.uk/pressreleases/health-and-social-care-secretary-visits-mosaic-clubhouse-in-lambeth-949
• Fontenehus Norge — Finn fontenehus; Politikk og utvikling: https://www.fontenehus.no/politikk-og-utvikling
• Helsedirektoratet — Tilskudd: Fontenehus og Fontenehus Norge: https://www.helsedirektoratet.no/tilskudd-og-finansiering/tilskudd/fontenehus-og-fontenehus-norge
• Fontenehuset Oslo sentrum — Våre støttespillere: https://www.fontenehuset.no/no/vare-stottespillere
• Suomen Klubitalot: https://suomenklubitalot.fi/
• Yle (15 september 2026): https://yle.fi/a/74-20245162
• Sveriges Fontänhus Riksförbund: https://www.sverigesfontanhus.se/
• Fountain House København — accreditatie (nov. 2023): https://fountainhousecph.dk/nyheder/et-akkrediteret-fountain-house-koebenhavn/
• SPZ München — Clubhäuser: https://www.spzmuc.de/clubhaeuser
• Cairdeas Clubhouse — About: https://cairdeasclubhouse.wordpress.com/about/
• Klúbburinn Geysir: https://klubburinngeysir.is/hugmyndafraedin/